Анкета поликлиники - Cамарская Городская больница №4 г.Самары

Когда Вы обращались в поликлинику? (месяц, год) *

Причина, по которой Вы обратились в СГБ № 4? *

Ваше обслуживание в СГБ № 4

Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности *

да

нет

Сложно

Очень сложно

Не удалось записаться

Не пользовался

Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?

I группа

II группа

III группа

Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?

При первом обращении в СГБ № 4 Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)?

да

нет

Вы записались на прием к врачу?

по телефону

с использованием сети Интернет

в регистратуре лично

лечащим врачом на приеме при посещении

Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием?

10 дней

9 дней

8 дней

7 дней

5 дней

менее 5 дней

Врач Вас принял во время, установленное по записи?

да

нет

Вы удовлетворены условиями пребывания в СГБ № 4?

да

нет

Что не удовлетворяет?

отсутствие свободных мест ожидания

состояние гардероба

состояние туалета

отсутствие питьевой воды

санитарные условия

Перед посещением врача Вы заходили на официальный сайт СГБ № 4?

да

нет

Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе СГБ № 4 и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте СГБ № 4?

да

нет

При обращении в СГБ № 4 Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?

да

нет

Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?

да

нет

Вы знаете своего участкового врача (ФИО, график работы, № кабинета и др.)?

да

нет

. Как часто Вы обращаетесь к участковому врачу?

раз в месяц

раз в квартал

раз в полугодие

раз в год

не обращаюсь

. Вы удовлетворены обслуживанием у участкового терапевта (педиатра) (доброжелательность, вежливость)?

да

нет

Удовлетворены ли Вы компетентностью участкового врача?

Да

нет

Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья

Вам не дали рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации

Вам не дали выписку

Вам не выписали рецепт

Как часто Вы обращаетесь к врачам-специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог и др.)?

раз в месяц

раз в квартал

раз в полугодие

раз в год

не обращаюсь

Вы удовлетворены обслуживанием у врачей-специалистов (доброжелательность, вежливость)?

да

нет

Удовлетворены ли вы компетентностью врачей-специалистов?

да

нет

Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья

Вам не дали рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации

Вам не дали выписку

Вам не выписали рецепт

. Срок ожидания диагностического исследования (диагностические инструментальные и лабораторные исследования) с момента получения направления на диагностическое исследование?

10 дней

9 дней

8 дней

7 дней

5 дней

менее 5 дней

Срок ожидания диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография) с момента получения направления на диагностическое исследование?

30 дней

29 дней

28 дней

27 дней

15 дней

меньше 15 дней

Вы удовлетворены оказанными услугами в СГБ № 4?

да

нет

Рекомендовали бы Вы СГБ № 4 для получения медицинской помощи?

да

нет

Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания и о медицинских работниках СГБ № 4 в социальных сетях?

да

нет

Вы благодарили персонал СГБ № 4 за оказанные Вам медицинские услуги?

да

нет

Кто был инициатором благодарения?

я сам

персонал медицинской организации

Форма благодарения

письменная благодарность (в журнале, на сайте)

цветы

подарки

услуги

деньги

Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в поликлинике

Анкета сохранена
Спасибо за предоставленные ответы

Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в поликлинике

Анкета сохранена Спасибо за предоставленные ответы

Анкета сохранена
Спасибо за предоставленные ответы